A dor para urinar, também conhecida como disúria, é um dos sintomas
mais comuns nos pacientes que apresentam inflamação/infecção do trato
urinário.
Consideramos disúria qualquer desconforto que surja na
hora da micção, seja ele dor, ardência, sensação de peso, queimação ou
pontadas.
Nas mulheres, a principal causa de disúria é a infecção
urinária, mais especificamente a cistite, que é o nome que damos à
infecção da bexiga.
Porém, nos homens, a história é diferente,
pelo menos para aqueles que estão na faixa etária entre 15 e 50 anos, já
que nesse grupo, a cistite não é uma situação comum. Nos homens, a
uretrite (inflamação da uretra) provocada por doenças sexualmente
transmissíveis é uma causa muito mais frequente de dor na hora de urinar
do que a infecção urinária.
Neste artigo, vamos falar sobre as
principais causas de incômodo ou dor na hora da micção entre os homens.
Se você quiser saber mais sobre a disúria em geral, incluindo as
mulheres, acesse o seguinte link: PRINCIPAIS CAUSAS DE DOR AO URINAR.
Principais causas de disúria nos homens
A
disúria habitualmente surge quando há uma inflamação, de origem
infecciosa ou não, em algum ponto do trato geniturinário inferior, que
no homem é composto pela próstata, bexiga, testículos e uretra.
É
muito importante conhecer as principais causas de disúria para não cair
na armadilha de achar que toda dor ao urinar é causada por uma infecção
urinária. Nas mulheres, esse raciocínio pode até levar você a acertar o
diagnóstico na maioria dos casos, mas nos homens jovens, ele está
completamente equivocado.
A seguir, vamos falar resumidamente sobre as 6 situações mais comuns que podem provocar dor na hora da micção. São elas:
- Uretrite.
- Prostatite.
- Cistite.
- Cálculo urinário.
- Epididimite.
- Hiperplasia benigna da próstata
1- Uretrite
Chamamos de uretrite a inflamação da uretra, que é o canal que passa por dentro do pênis e escoa a urina da bexiga.
A
uretrite é a causa mais comum de disúria nos homens jovens e
sexualmente ativos. As principais causas de uretrite são a gonorreia e a
clamídia, duas infecções bacterianas transmitidas pela via sexual.
Em
ambas infecções, além da disúria, o paciente costuma ter também um
corrimento uretral purulento, que pode surgir de forma espontânea ou
apenas quando o paciente “ordenha” o pênis.
Esse sintoma é o
ponto-chave que ajuda a diferenciar a uretrite da infecção urinária,
pois pacientes com cistite não costumam ter corrimento uretral.
Além da gonorreia e da clamídia, a uretrite também pode ser provocada por outros germes, como Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, adenovírus e herpes simplex vírus.
A
inflamação da uretra também pode ter origem não-infecciosa, como nos
casos de traumas, como durante a passagem de uma sonda vesical, ou
irritação por produtos químicos, como antissépticos ou espermicidas.
Masturbação excessiva também pode provocar trauma na uretra e disuria temporária.
Para saber mais sobre a gonorreia e a clamídia, leia:
2- Prostatite
A prostatite, que é a inflamação da próstata, é outra causa comum de disúria nos homens.
Ao
contrário da hiperplasia benigna da próstata e do câncer de próstata,
que são duas complicações que ocorrem quase que exclusivamente em
idosos, a prostatite pode surgir em adultos jovens.
A prostatite pode ser aguda ou crônica.
A prostatite aguda é um quadro que costuma ser provocado por uma bactéria, como a Escherichia coli, Proteus ou Klebsiella.
Os
sintomas mais comuns da prostatite aguda são dor para urinar, febre,
calafrios, vontade de urinar a todo instante, dificuldade para conseguir
urinar, dor pélvica, fraqueza e mal-estar geral.
Já a prostatite
cônica, que também é chamada de síndrome da dor pélvica crônica, é um
quadro de causa desconhecida que pode durar meses.
Além da
disúria, a prostatite crônica também pode provocar dor testicular, dor
ao ejacular, dificuldade para urinar e sangue no esperma.
Explicamos a prostatite com mais detalhes no seguinte artigo: PROSTATITE – Sintomas, Causas e Tratamento.
3- Infecção urinária
Como
já referido no início do texto, a infecção urinária é a principal causa
de disúria nas mulheres, mas é pouco comum nos homens jovens.
A
infecção urinária nos homens só costuma ocorrer naqueles que apresentam
alguma anomalia do sistema urinário, como estenose da uretra, refluxo
vesico-ureteral ou alterações da próstata que provoquem obstrução do
fluxo urinário.
Portanto, em homens jovens e saudáveis com queixa
de dor para urinar, a cistite não deve ser a primeira nem a segunda
hipótese a ser considerada.
Por outro lado, se o paciente já tiver
mais de 50 anos e um histórico de hiperplasia benigna da próstata, a
infecção urinária pode, sim, ser a casa da disúria.
Para saber mais sobre a infecção urinária, leia:
4- Cálculo urinário
A passagem de um cálculo urinário pela uretra pode provocar lesão da mesma, o que leva ao surgimento da disúria.
Dependendo
do tamanho da pedra, ela pode ficar impactada na uretra, provocando
também sintomas como sangue na urina, dificuldade para urinar, jato
urinário fraco e dor na região do pênis.
Muitas vezes, o paciente
consegue ver o momento em que a pedra passa pela uretra, pois ela sai na
urina e cai no vaso sanitário. Se a passagem da pedra tiver sido muito
traumática, a dor para urinar pode persistir por mais alguns dias.
Para saber mais sobre o cálculo urinário, leia: CÁLCULO RENAL (Pedras nos Rins) – Causas, Sintomas e Tratamento.
5- Epididimite
O epidídimo é uma estrutura que fica localizada acima dos testículos e tem como função armazenar os espermatozoides produzidos.
A epididimite é uma quadro de inflamação do epidídimo, que costuma ocorrer por infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis.
A
epididimite pode provocar dor na hora de urinar, mas os seus sintomas
mais comuns são a dor testicular e edema na bolsa escrotal.
6- Hiperplasia benigna da próstata
Conforme
os homens envelhecem, a sua próstata tende a aumentar de volume, um
quadro que é chamado de hiperplasia benigna da próstata (HBP). Cerca de
metade dos pacientes com mais de 50 anos tem HBP. Já na faixa etária
acima dos 80 anos, a taxa é maior que 80%.
Como a uretra passa por
dentro da próstata, ela pode ficar comprimida nos casos de hiperplasia
benigna da próstata. Essa compressão dificulta a passagem da urina,
provocando obstrução do fluxo urinário.
A obstrução pode provocar
dor ao urinar pela própria dificuldade que o paciente tem de fazer a
urina passar pela uretra, mas também porque favorece a proliferação de
bactérias na urina, o que aumenta o risco de infecção urinária.
Além
da disúria, os sintomas mais comuns da HBP são jato urinário fraco,
dificuldade para iniciar a micção, vontade de urinar a toda hora, mesmo
com pouco volume de urina na bexiga, necessidade de fazer força para
urinar e vontade frequente de urinar à noite, durante o sono.
Falamos com mais detalhes sobre a HBP no seguinte artigo: HIPERPLASIA BENIGNA DA PRÓSTATA – Causas, Sintomas e Tratamento.
https://www.mdsaude.com/2017/07/dor-para-urinar-em-homens.html
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