ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Resumo - Acidente Vascular Cerebral (derrame)
AVC é a sigla de Acidente Vascular Cerebral. O AVC (ou derrame) é uma doença cerebral grave com importantes complicações. É possível prevenir um acidente vascular cerebral prestando atenção ao seu estilo de vida, já que esta doença cerebral é encontrada principalmente em pessoas com diabetes,hipertensão e/ou com hipercolesterolemia (colesterol alto).
O AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo cerebral é interrompido, sendo que isso pode ser devido a um bloqueio de algum vaso ou uma hemorragia. É uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo e uma das principais doenças que deixam seqüelas irreversíveis. O AVC ocorre principalmente em pessoas acima dos 55 anos de idade e tem como principais fatores de risco doenças crônicas como o diabetes, a hipertensão, colesterol alto, tabagismo e o uso de drogas ilícitas.
Os sintomas variam de acordo com a região do cérebro que deixou de receber o fluxo sanguíneo, mas no geral incluem perda de movimentos, paralisia de parte dos membros, dificuldades de fala e deglutição, alterações visuais (incluindo perda temporária da visão), dor de cabeça, etc. O AVC é uma urgência médica. Um chamado é feito o mais rápido possível, de modo que a vítima recebe um atendimento imediato em uma unidade de cuidados especializados. É importante reconhecer rapidamente os sintomas desta condição, para enviar o paciente para o hospital o mais rápido possível, evitando complicações como um coma ou a morte.
O diagnóstico é normalmente feito com testes de imagem (raiox-X, tomografia), para verificar a condição dos vasos cerebrais. As complicações do AVC normalmente são irreversíveis e incluem paralisia (total ou parcial) de membros, dificuldades de fala e comunicação, problemas de memória e raciocínio, dificuldades de visão, etc. O tratamento é feito com uso de medidas para reduzir a isquemia causada pelo coágulo e também com medicamentos que ajudam a dissolver o trombo, como a aspirina e o clopidogrel. É importante que o paciente seja tratato o mais rapidamente possível para reduzir o risco de seqüelas permanentes.
Se o paciente tem risco de desenvolver um AVC, é importante que se saiba reconhecer os sintomas para que ele seja imediatamente conduzido para um hospital e tratado adequadamente. É importante que, na suspeita de um AVC, conduza o paciente imediatamente a um hospital.
Medidas preventivas incluem mudanças em hábitos alimentares (para evitar diabetes, hipertensão, colesterol alto e obesidade), pratica de atividades físicas e, eventualmente, uso de medicamentos preventivos, como os anticoagulantes.
Entrevista com o Dr. Kevin Shapiro, formado pela Harvard University, com residência em neurologia pelo Massachusetts General Hospital, EUA
Quais são as causas mais comuns do AVC?
Esta não é uma resposta simples de ser respondida, pois depende de diversos fatores. Primeiramente, há dois tipos de AVC: o AVC hemorrágico e o AVC isquêmico. No primeiro caso, a hemorragia pode ser decorrente de malformação dos vasos sanguíneos do cérebro ou ruptura de um pequeno vaso cerebral devido à pressão alta, sendo esse o fator mais comum para esse tipo de AVC. O AVC isquêmico resulta da obstrução de um vaso por um coágulo sanguíneo. O coágulo pode se originar no coração em pacientes com fibrilação arterial, nos grandes vasos do pescoço ou nos pequenos vasos do cérebro. Os principais fatores de risco para o AVC isquêmico são a pressão alta, o tabagismo, o colesterol alto e a diabetes.
O AVC é mais comum em pacientes jovens ou idosos?
O envelhecimento é um fator de risco para o AVC, sendo que essa condição afeta mais pacientes idosos. Entretanto, a incidência de AVC em recém-nascidos é alta devido a danos cerebrais sofridos durando o parto e um estado de hipercoagulabilidade relativamente alto do recém-nascido.
Qual o melhor tratamento para pacientes que tiveram AVC?
Pacientes com AVC isquêmico que são levados ao hospital em até 3 horas devem ser tratados com plasminogênio ativado intravenoso para dissolver o coágulo e evitar dano cerebral. Para outras causas de AVC, não há tratamento específico. A função da equipe médica nesse caso é evitar a ocorrência de novos derrames.
Qual o papel da aspirina na prevenção do AVC?
A maioria dos pacientes com AVC isquêmico são candidatos a receberem aspirina para prevenção de recorrências. Para alguns pacientes, como aqueles cujo coágulo se originou no coração, devem utilizar outro tipo de anticoagulante, como a varfarina. É importante citar que pacientes com AVC hemorrágico não devem receber aspirina imediatamente após o derrame.
Finalmente, qual o seu conselho para evitar o AVC?
A maneira mais importante de evitar o AVC é reduzir os fatores de risco que danificam os vasos. O mais importante a se fazer é controlar a pressão alta, reduzir os níveis de colesterol, controlar a diabetes e parar de fumar. Uma dica final é reconhecer os sinais do AVC rapidamente, pois isso permite que o paciente seja levado ao hospital e receba tratamento adequado, reduzindo as chances de sequelas.
Por Adriana Sumi (Farmacêutica, USP, São Paulo)
http://www.criasaude.com.br/N2068/doencas/hipertensao.html
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