Doenças Periodontais: as gengivites e as periodontites. Apesar de serem relativamente simples e tratáveis, as doenças periodontais podem progredir drasticamente, levando à perda dos dentes. Confira a primeira parte do artigo, elaborado pela Dra. Roberta Tunes, e entenda como tais doenças se manifestam.

Doenças Periodontais: as gengivites e as periodontites.

Apesar de serem relativamente simples e tratáveis, as doenças periodontais podem progredir drasticamente, levando à perda dos dentes. Confira a primeira parte do artigo, elaborado pela Dra. Roberta Tunes, e entenda como tais doenças se manifestam.

"A doença se instala quando ocorre um desequilíbrio entre as defesas do organismo e a agressão microbiana."

A doença periodontal (DP) é uma patologia de origem infecciosa causada pelo acúmulo de micro-organismos, presentes na cavidade bucal, sobre a superfície dentária supra ou subgengivalmente, ou seja, acima ou abaixo da margem gengival. A doença se instala quando ocorre um desequilíbrio entre as defesas do organismo e a agressão microbiana. As principais bactérias envolvidas nesse processo são as localizadas subgengivalmente, ditas periodontopatogênicas, por serem capazes de desencadear uma resposta inflamatória intensa na região dos tecidos periodontais (gengiva, ligamento periodontal, cemento e osso alveolar), que protegem e sustentam os dentes na maxila e mandíbula. Essas bactérias são capazes de desencadear um processo inflamatório devido à liberação de vários produtos tóxicos (lipopolissacarídeos), que irão atrair células de defesa do organismo, tais como neutrófilos, macrófagos e linfócitos, promovendo a liberação de inúmeras substâncias, chamadas mediadores inflamatórios, localmente no periodonto, contribuindo para sua destruição progressiva. 

As doenças periodontais podem ser classificadas em duas grandes categorias: as gengivites e as periodontites. 

Gengivite é definida como uma inflamação do periodonto de proteção (gengiva) e é uma condição reversível. Clinicamente caracteriza-se pela presença de eritema (vermelhidão), edema (inchaço), mudança de contorno e sangramento (espontâneo ou provocado) gengivais. Quando a gengivite não é tratada, pode progredir para a periodontite. 

Existem várias formas de periodontites, tais como as formas crônicas e agressivas, mas a definição dessa doença é a inflamação e perda de maneira irreversível dos tecidos periodontais (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar), que inserem os dentes nos ossos maxilar e mandibular, levando à perda de inserção periodontal, o que representa uma das maiores causas de perdas dentárias, atingindo cerca de 83% da população adulta, de acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal realizada pelo Ministério da Saúde, em 2010. Clinicamente, tem seu início na vida adulta (por volta dos 30 anos), caracterizando-se pela presença de eritema (vermelhidão), edema (inchaço), mudança de contorno e sangramento (espontâneo ou provocado) gengivais, além de mobilidade dentária, dor à mastigação, supuração (saída de pus pela gengiva), afastamento dentário (pela perda de osso entre os dentes), prurido gengival (coceira na gengiva), aparecimento de dentes mais longos com as raízes expostas ao meio bucal (presença de retrações gengivais) e sensibilidade à ingestão de alimentos quentes e frios.

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